Это заболевания с медленным прогрессирующим снижением зрения.

   Ясное зрение обусловлено: прозрачность оптических сред - роговица, хрусталик, стекловидное тело.

   Нормальное функционирование нервно- рецепторного аппарата - сетчатки и зрительного нерва.

   Возникновение четкого сфокусированного изображения рассматриваемого предмета на сетчатке, которое обусловлено преломляющими средам и глаза, то есть то что мы называем рефракцией.

   Последняя причина примерно в половине случаев обуславливает обращение пациентов, особенно старшего и пожилого возраста, к врачу с жалобами на снижение зрения, особенно вдаль. Эти жалобы обусловлены тем, что с возрастом ослабевает аккомодационная способность из-за того, что хрусталик начинает склерозироваться, уплотняться, теряет свою эластичность. В результате теряется аккомодация и возникают явления, которые получили название - старческое зрение (пресбиопия). Примерно 80 % всего населения Земли являются гиперметропами (фокус собирается за сетчаткой). В молодости аккомодационной способности хрусталика хватает чтобы собирать фокус на сетчатке. С возрастом аккомодационные способности снижаются и люди из скрытых гиперметропов превращаются в явных.

   Примерно половину случаев обращений пациентов в амбулаторную поликлинику с жалобами на прогрессирующее ухудшение зрения вдаль - это случаи выявления старческой дальнозоркости, то есть аккомодативной астенопии.

   С возрастом хрусталик уплотняется, наблюдаются явления факосклероза (склерозирование хрусталика). Более плотная линза хрусталика сильнее преломляет. Поэтому у многих пациентов на фоне процессов факосклероза наблюдается явление миопизации (близорукость).

   Второй причиной снижения зрения является нарушение прозрачности оптических сред.

   Помутнение роговицы чаще всего является исходом воспалительного процесса (кератита). Образуется той или иной степени бельмо. Свежее бельмо- можно попытаться восстановить прозрачность роговицы с помощью ферментативных препаратов (лидаза, стрептодеказа). Если застарелый процесс - послойная или сквозная пересадка роговой оболочки.