Вероятность развития ретинопатии прямо пропорциональна величине ежедневной дозы.

   В начале курса лечения отмечены случаи нарушения аккомодации, поэтому следует предупреждать пациентов о риске, связанном с вождением автомобиля или другими, потенциально опасными видами деятельности. Улучшение наступает спонтанно или достигается путем снижения дозы или прекращения лечения.

   У больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени необходимо проверять содержание гидроксихлорокина в плазме крови. Следует периодически контролировать картину крови и при обнаружении патологических отклонений - прекратить курс лечения. Особая осторожность требуется при назначении плаквенила больным с чувствительностью к хинину в анамнезе. У больных с псориазом чаще возникают кожные реакции. Хотя существуют данные об успешном лечении поздней кожной порфирии гидроксихлорокином, наблюдались случаи ухудшения состояния больного, связанные с приемом препарата. Необходимо соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с недостатком глюкоз-6-фосфат-дегидрогеназы.

   ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: ретинопатии, отложения в роговице с обратимыми фотофобией и помутнением; нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, поносы, анорексия, абдоминальные спазмы, рвота). Как правило, эти симптомы исчезают сразу при прекращении курса лечения или уменьшении доз. Редко наблюдалась мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, тугоухость, головная боль, эмоцио- нальные расстройства, миелодепрессия, токсический психоз.

   ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: существуют данные об увеличении содержания дигоксина в плазме под воздействием плаквенила. Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирующее действие хлорокина на уровне нейро-мышечного соединения. Одновременный прием антацидных средств препятствует поступлению хлорокина в организм. Поэтому, рекомендуется их принимать с интервалом не менее 4 часов.

   ПЕРЕДОЗИРОВКА: адекватное лечение обеспечило выздоровление после приема 36 таблеток плаквенила, известен случай смертельного исхода, наступившего вскоре после приема 54 таблеток препарата. Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у малолетних детей, дозы в 1 и 2 г могут оказаться смертельными.

   Симптомы передозировки - головные боли, расстройства зрения, сердечно-сосудистый коллапс. Лечение - симптоматическое.

   Во всех случаях передозировки следует вводить диазепам, такая мера оказалась эффективной для коррекции кардиотоксичности хлорокина. В крайне тяжелых случаях необходимо вводить допамин. После острой фазы передозировки больной должен оставаться под бдительным наблюдением не менее 6 часов.

   ФОРМА ВЫПУСКА: 56 или 100 выпуклых с обеих сторон с гладкой полированной поверхностью, без надписи, покрытых сахаром таблеток оранжевого цвета в упаковке.

   ПЛАКВЕНИЛ (PLAQUENIL, САНОФИ-Винтроп, Франция) - противопоказанием является ретинопатия. До начала курса лечения плаквенилом все больные должны быть проконсультированы офтальмологом. Необходимо повторять офтальмологическое обследование не реже чем через 6 месяцев. Следует проверять остроту зрения, проводить офтальмоскопию. При выявлении какого-либо нарушения - немедленно прекратить лечение препаратом. При соблюдении рекомендуемой дозировки случаи ретинопатии наблюдаются редко. Вероятность развития ретинопатии прямо пропорциональна величине ежедневной дозы. В начале курса лечения отмечены случаи нарушения аккомодации, поэтому следует предупреждать пациентов о риске, связанном с вождением автомобиля или другими, потенциально опасными видами деятельности. Улучшение наступает спонтанно или достигается путем снижения дозы или прекращения лечения. Побочными явлениями являются: ретинопатии, отложения в роговице с обратимыми фотофобией и помутнением;

   Лечение своевременно диагностированного остеоартроза предполагает и применение салицилатов (лекарства, которое содержит салициловую кислоту). Если вы чувствительны к салициловой кислоте, то даже для местного лечения используйте эти мази осторожно. От передозировки салицилатов могут появиться туман в глазах, одышка, звон в ушах. При подобных ощущениях немедленно откажитесь от применения такой мази.

  (Ралко А.В. "Заболевания суставов. - СПб.: ИД "ВЕСЬ", Санкт-Петербург,2001 г.)

   Прозак (антидепрессант последнего поколения), другие названия - продеп или флуоксетин (по цене 307 руб.) имеет побочные эффекты: судорги, анорексия, тревога, утомляемость, нарушения сна, зрения, потливость, озноб.

  (газета "Комсомольская правда" 21-28 июля 2005 г.)

   Препарат MER-29 (средство для понижения холестерина в крови) в 1962 г. у людей в Европе и США вызвало катаракту (помутнение хрусталика глаза) лекарство быстро убрали с рынка.

   Исследование врачей - дерматологов из римской клиники Св.Марии и Св.Галликано показало, что украшения из "неблагородных" металлов могут стать причиной серьезных кожных заболеваний. Опаснее всего и одновременно всего доступнее дешевые сережки. Виноват очень популярный в бижутерии никель. Его ионы, проникая в поверхностные слои кожи, вызывают раздражение, способное со временем вылиться в экзему. Таксичность никеля была известна еще в начале прошлого века.

   Не случайно название металла означает "злой дух".

  (журнал "Эхо планеты" N32 Август 1989 г.)

   Попадание млечного сока корня молочая Палласа в глаза и дыхательные пути вызывает, сильное слезоточение, насморк, покраснение век и слизистой носоглотки.

   Сок плодов мандрагоры (растение семейства пасленовых) способен на некоторое время лишить человека возможности видеть.

  (журнал "Факультет здоровья" 12/1988 г.)

   Ядовитые железы имеют гусеницы бабочек кистехвостов, капустниц, медведиц, шелкопрядов. На Дальнем Востоке водится лунная бабочка.

   Отравление ядовитыми волосками происходит как при соприкосновении с самой гусеницей, так и с ее волосяным покровом, разносимым ветром.

   Волоски, снабженные зазубринами, внедряются в кожу и вызывают дерматит.

   Наибольшие страдания вызывают волоски, попавшие в глазаю. При поражении слизистой оболочки глаз развивается коньюнктивит.

   Используется 2% расствор соды для промывания поверхности.

   Известно, что автомобильный смог содержащий нитрозильные производные, может стимулировать свободнорадикальные реакции. Полученые данные о роли продуктов перекисного окисления жиров в катарактогенезе еще раз подчеркивают актуальность исследований в этом направлении.

   Гидразин (NH2NH2) - это сильно гигроскопическая жидкость, обладающая заметной способностью поглощать из воздуха углекислоту и кислород.

   Гидразин хорошо растворяется в воде, спиртах, аммиаке, аминах.

   Он нерастворим в углеводородах и их галоидоироизводных.

   Водные растворы обладают основными свойствами.

   Гидразин является сильным восстановителем. Благодаря этому он термодинамически неустойчив и легко разлагается под влиянием катализаторов, при нагревании до высоких температур, при действии излучений.

   Л. Одрит и Б. Огг (1954) приводят в своей монографии названия -56 солей гидразина. Список этот является далеко не полным, если учесть, что производные гидразина могут существовать также и в виде другого рода соединении, например комплексных.

   Большой интерес представляют монометилгидразин. симметричный и несимметричный диметилгидразин.

   Гидразин применяется в качестве химического реактива, проявителя в фотографии, аптиоксиданта, консервирующего средства, инсектицида, в производстве пластическнх масс, синтетических смол, клеющих веществ, резины, в качестве флюсов в металлообрабатывающей промышленности (Л. Одрит и Б. Oгг, 1954).

   В последние годы производные гидразина находят все более широкое применение в клинической медицине (В. Э. Колла, 1968): их назначают в качестве притивотуберкулезных препаратов (тубазид, фтивазид и др.); ингибиторов моноаминооксидазы (М. Д. Машковский, 1967), антибластоматозных средств (W. Bollg, 1968; N. Quattrin. R. Montuori, 1968; P. Introzzi. G. Marinone. 1968)

   Гидразин используется в качестве горючего для реактивных двигателей.

   Гидразин и его производные чрезвычайно токсичные соединения по отношению к различным видам животных и растительных организмов. Разбавленные растворы сульфата гидразина губительно действуют на семена, морские водоросли, одноклеточные и простейшие организмы. У млекопитающих гидразин вызывает судороги. В животный организм гидразин и его производные могут проникать любыми путями: при вдыхании паров продукта, через кожу, через пищеварительный тракт.

   Для человека степень токсичности гидразина не определена.

   По рассчетам S. Krop опасной опасной концентрацией следует считать 0,4 мг/л.

   Ch. Comstock с сотрудниками полагает, что предельно допустимая концентрация не должна превышать 0,006 мг/л. Согласно более поздним американским данным, эта концентрация при 8-часовой экспозиции снижена до 0,0013 мг/л. Важно отметить при этом, что порог обонятельного ощущения гидразина человеком значительно превышает указанные числа и равен 0,014-0,030 мг/л. Существенным в этой связи является и тот факт, что характерный запах ряда гидразинопроизводных ощущается лишь в первые минуты контакта с ними. В дальнейшем вследствие адаптации органов обоняния, это ощущение исчезает, и человек, не замечая того, может длительное время находиться в зараженной атмосфере, содержащей токсические концентрации названного вещества.

   Клиническая картина острого ингаляционного отравления xapaктepизуется первоначальными явлениями раздражения верхних дыхательных путей. Больные жалуются на сухость и першение в области зева, кашель, боль и саднение за грудиной. Иногда появляется также раздражение слизистой глаз, сопровождающееся ощущением рези в глазах и слезоточением. Отмечаются головная боль, головокружение, общая слабость.

   Диагностика острого отравления гидразином и его производными основана на совокупности признаков интоксикации. Из них ведущими являются симптомы раздражения слизистых глаз и верхних дыхательных путей, легкие мозговые расстройства (головная боль, головокружение, тошнота и рвота, кратковременная потеря сознания), которыми нередко ограничивается клиника отравлении .легкой степени: функциональная недостаточность печени, особенно характерная для форм интоксикации средней степени тяжести; судорожный симптомо-комплекс, определяемый как главный при тяжелых поражениях.

   В сомнительных случаях факт отравления может быть подтвержден наличием гидразина и его производных в биосредах. В настоящее время разработаны достаточно чувствительные методы определения этих соединении в крови и в моче отравленных. Точность одного из них, например, составляет 0,5 мкг продукта в 1 мл исследуемого субстрата.

   При легких отравлениях гидразин в моче присутствует в течении 1-3 дней, средних и тяжелых - 5 дней больше.

   При установлении диагноза важно учитывать и другие проявления отравления: астеновегетативные сдвиги, желудочно-кишечные расстройства, отклонения в составе периферической крови и другие изменения, регистрируемые при поздейсгвии гидразинов. Однако ввиду неспецифичности этих изменений их токсическое происхождение в каждом конкретном случае должно быть подтверждено соответствующим профессиональным анамнезом и данными санитарно-гигиенических исследований. Это тем более важно, что специфические лабораторные методы диагностики, peкoмeндуeмыe при острых отравлениях: определение в моче гидразинопроизводных и кcaнтоpeновой кислоты в случае хронической интоксикации является недостаточно убедительным.

   При попадании гидразина в глаза развиваются конъюнктивит, отечность, часто нагноение. При контакте вещества с роговицей может образоваться растворимый протеинат,нарушающий ее целостность, что создает условия для проникновения яда во внутренние среды глаза.

   Меры первой помоши при попадании гидразинов в глаза:

   В случае поражения глаз их тотчас же тщательно промывают водой.

   Для более полного удаления ядовитого вещества эту процедуру проводят в течение 15 мин при раскрытых веках. В дальнейшем для детальной оценки степени повреждения проводят исследование с помощью глазного флуоресцеина.

   При подозрении на тяжелое поражение пострадавшего направляют к окулисту.

   При отравлениях гидразинами за последние годы широко применяют витамин В6, который обладает антидотным действием, купируюшим симптомы интоксикации.

   Из сушествующих препаратов данного витамина для лечения гидразиновых отравлений, по мнению ряда исследователей, необходимо пользоваться исключительно пиридоксином.

   Вводить пиридоксин рекомендуется уже при появлении рвоты - первого объективного признака общего отравления гидразинами. Препарат назначают в больших дозах - до 25 мг на 1 кг веса тела: 1/4 дозы вводят внутривенно, 3/4 л внутримышечно. При необходимости (продолжающаяся рвота, судороги) инъекцию пиридоксина в той же дозе повторяют каждые 2 часа. Существенно, что каких-либо признаков токсического деиствня данного медикамента, используемого в дозах, значительно превышающих обычно рекомендуемые для применения в клинике по другим показаниям, не выявлено.

   Применение пиридоксина в столь больших дозах в настоящее время оценивается как одно из наиболее эффективных терапевтических мероприятий при острых отравлениях гидразинами, однако при назначении данного препарата и оценке проводимого им лечения следует детально изучить обстоятельства поражения, ибо у лиц с повышенной чувствительностью уже один запах некоторых гидразинпроизводных может вызвать тошноту и рвоту.

   При лечении отравлении гидразином в соответствующих случаях (токсические бронхиты, пневмонии и др.) назначают антибиотики, а также симптоматические средства. Симптоматические средства применяют и при хронических интоксикациях, при которых специфика поражения данной группой ядов в значительной степени стирается.

   Важное значение при оказании помощи пострадавшим имеет купирование судорожного симптомокомплекса. До недавнего времени в качестве противосудорожных средств назначали наркотики, в частности барбитураты. Однако вследствие выраженного угнетающего действия на дыхательный центр эти вещества при гидразиновой интоксикации, как правило, теперь не применяют. К ним можно прибегать лишь в исключительных случаях, когда противосудорожный эффект пиридоксина оказывается недостаточным. V. Cole с сотрудниками (1953) рекомендуют применять тиопентал натрия или его комбинацию с пируватом натрия. Такая комбинация, по данным цитированных авторов, более предпочтительна. Она купирует не только судороги, но и оказывает благоприятное действие на дальнейшее течение поражения.

   При интоксикации гидразином отравленного немедленно выводят из зараженной зоны.

  Литература:

  1. Одрит Л.и Огг Т. - Химия гидразина?. М., 1954

  2. Богданов Н. А. Вопросы токсикологии ракетного топлива?, Л., Изд. ВМА им. С. М. Кирова. 1961

  3. Кулагина Н.К. - Токсикология новых промышленных химических веществ, вып. 4, Медгиз., 1962

  4. Энциклопедия по безопасности и гигиене труда., том 1, М., Профиздат, 1986

   Являются ли дополнительной нагрузкой для глаз дефицит эстрогена и прием противозачаточных средств?

   Вполне может быть. Если в появлении красноты и жжения в глазах повинны противозачаточные средства, необходимо сменить их. При изменении гормонального равновесия (особенно в период климакса у женщин) может возникнуть необходимость в приеме эстрогенных препаратов, вопрос о целесообразности назначения которых решает врач.

  (газета "Домашний доктор" N4 (82) 2000 г.)

   То что бокал вина перед экзаменом помогает лучше сосредоточиться - вранье.

---

Фосфор..

---

Фенилэтиламин..

---

О вреде поливитаминных таблеток..

---

Чрезмерное потребление витамина D..

---

Опасные дозировки витамина С..

---

---

---

назад   далее   содержание