Реабилитационные физические упражнения используемые при лечении поясничного отдела позвоночного столба.

   Методическое пособие предназначено для массажистов, инструкторов лечебной физической культуры, преподавателей физической культуры работающих со специальными медицинскими группами, а также для самостоятельных индивидуальных занятий с целью профилактики и восстановления утраченных функций при таком заболевании как поясничный остеохондроз.

   В нем обобщен, передовой опыт работы и результаты научных исследований сотрудников Госпиталя ветеранов войн N-2, и преподавателей кафедры физического воспитания Московского Авиационного Института.

   Авторы:

   Врач высшей категории ГВВ N-2 А.Т. Полубояров, зав. кафедрой физ. воспитания доцент Н.Б.Тарасов;

   д.п.н, профессор Ю.Г. Коджаспиров;

   к.п.н, доцент В.И. Сытник; ст.преподаватель Е.Я. Крупник.

   Москва 1999 г.

   Московский авиационный институт (Технический университет) 1999 г.

   В данном методическом пособии предлагаются специализированные физические упражнения имеющие направленность как на лечение, так и на профилактику остеохондроза поясничного отдела.

   Предлагаемые физические задания сопровождаются положительными эмоциями, отвлекают больных от "ухода в болезнь", что в свою очередь, способствует снижению мышечного тонуса и выполнению движений в большем объеме. Чрезвычайно важным элементом методики следует считать воспитание простейших двигательных навыков самообслуживания (застегивание и расстегивание пуговиц, одевание и т.д.).

   Признаками поясничного остеохондроза являются:

  - тупые боли в области поясницы и в ногах;

  - похолодание и онемение конечностей;

  - появление болей при резких движениях туловищем, тряске, поднятии тяжестей, длительной неудобной позе;

  - ограничении движений в пояснично - крестцовом отделе.

   Лечение остеохондроза поясного отдела имеет свою специфику, но во всех случаях в период его обострения нужен максимальный покой с целью разгрузки пораженного сегмента, уменьшения внутридискового давления, травматизации корешков и реактивного отека.

   Поясничный остеохондроз является одним из распространенных заболеваний периферической нервной системы, имеет склонность к рецидивам, вызывающим временную утрату трудоспособности. последствием травмы;

   При невритах пояснично - крестцового сплетения не только появляются боли, но и нарушаются двигательные функции, что проявляется в ограничении движений туловища по всем трем осям, уменьшении статической выносливости позвоночного столба, ограничении движений в тазобедренных суставах, вялых парезах нижней конечности.

   Односторонние поражения приводят к нарушению правильной осанки, к изменению нормальной позы при лежании, сидении, стоянии и ходьбе, что в свою очередь, способствует развитию сколиозов.

   Назначение таким больным активных физических комплексов определяется прежде всего остротой и локализацией процесса.

   Показанием является стихание острых проявлений заболевания и уменьшение болей.

   Терапевтический эффект предлагаемых лечебных упражнений объясняется положительным влиянием их на стимуляцию крово - и лимфообращения и тканевого обмена, что способствует устранению застойных явлений в органах малого таза, разгрузки позвоночного столба, созданию более устойчивого мышечного корсета и постепенному вытяжению корешка нерва.

   При выполнении данных физических заданий в тканях работающей мускулатуры образуются вещества белкового происхождения, которые, поступая в кровь, оказывают стимулирующее влияние на функцию основных систем.

   Таким образом, тонизирующее и общее стимулирующее действие физических упражнений на больных осуществляется чрез нервный механизм и гуморальный, включающий как неспецифические вещества (продукты обмена при мышечной деятельности), так и специфические (гормоны).

   В мышцах, в суставах, в сухожилиях, коже и других органах и системах в момент выполнения физических упражнений появляются афферентные импульсы, влияющие на характер и направление потоков нервных возбуждений, возникающих в головном мозге, которые, в свою очередь, стимулируют развитие нарушенных двигательных функций, чем достигается стимуляция соответствующих двигательных центров. Кроме того, под влиянием систематической тренировки улучшаются функции проводящих нервных путей и периферических рецепторов. "Кора голоного мозга как бы организует периферию, упорядочивает функциональную деятельность периферических аппаратов, часто навязывая периферии свои закономерности" (К.М.Быков).

   Ведущие задачи ниже описываемых специализированных физических комплексов можно свести к следующему:

  1. Поднятие общего тонуса организма и улучшение психического состояния больного.

  2. Профилактика развития двигательной тугоподвижности в суставах (контрактуры) и других осложнений (пролежни, застойные пневмонии и др.)

  3. Улучшение функционального состояния вегетативных систем и подготовка их к физической тренировке, необходимой для восстановления утраченных функций.

  4. Восстановление утраченных функций, создание временных и постоянных компенсаций.

  5. Восстановление навыков ходьбы и т.д.

   Следует помнить, что вынужденная малоподвижность больного (гипокинезия) приводит к нарушению функционального состояния многих внутренних органов и систем, что может вызвать значительные изменения органов больного. Предложенные упражнения позволяют направленно, в нужной последовательности, с учетом функционального состояния пациента готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к вертикальному положению нагрузка постепенно увеличивается за счет действия веса тела на нижние конечности и позвоночный столб, что повышает их готовность к предстоящему расширению двигательного режима, что в свою очередь способствует адекватному упражнению сердечной мышцы и нормализации сосудистого тонуса. Постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению благотворно влияет и на системы лимфообращения, что особенно важно для данных больных.

   Предлагаемые реабилитационные физические комплексы улучшают общее состояние больного предупреждают возникновения различных осложнений, связанных с травмой и вынужденным положением (застойные явления в легких, ухудшение перистальтики кишечника), способствует восстановлению взаимоположения позвонков, создают мощный мышечный корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном положении, и устанавливает подвижность в его суставах.

   Если какое-либо упражнение вызывает болезненные ощущения или очень тяжело выполняются, то их следует пропускать и переходить к последующим.

   Все задания сразу выполнять не обязательно. Можно выполнить несколько первых комплексов, выполнение которых займет 30 - 40 мин. после чего повторить спустя 5 - 6 часов.

   При выполнении каждого упражнения следует акцентировать внимание на самовытяжение.

   В острый период, когда больной практически находится в лежачем положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который ускорит этап восстановления пациента и одновременно может оказаться одним из довольно эффективных способов обезболивания спины.

   Для этого следует положить больного на жесткую поверхность (для чего можно использовать даже гладильную доску) расположенную под углом 45 - 60 градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый угол наклона под жесткую поверхность можно подставить кресло или письменный стол. Под плечи пациента следует продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или соединенные в кольцо ремни), которые одновременно одеваются на края доски. При этом вытяжение не должно усиливать болевых ощущений. Продолжительность данной процедуры от 3 до 25 минут.

   Однако при лечении положением, сеанс лечения может, при необходимости, быть достаточно длительным, но чтобы не увеличивалась мышечная напряженность (до 3 - 4 часов). Так, чтобы ослабленные мышцы не испытывали излишнего растяжения, а суставы не подвергались деформации.

   Желательно в течение дня проводить несколько сеансов, чередуя их с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы избежать неприятных последствий, следует определять тоническое состояние мышечных групп и подвижность в суставах, не допускать увеличения спастичности или регидности мышц по сравнению с исходным уровнем, возникновения гипостатических отеков, появления болей, онемения, тугоподвижности. Такие симптомы указывают на чрезмерность растягивания, неправильность фиксации, передозировку по времени. Таким образом, оптимальный режим лечения данным положением определяется индивидуально и зависит от общего состояния больного и его двигательного статуса.

   Одновременно заболевший уже может частично выполнять упражнения указанные под номерами 1, 3, 4, 6.

   В острый период занятия проводятся 2 - 3 раза в день, продолжительность каждого по 15 минут.

   Исходное положение (И.П.): лежа на спине, руки на голове.

   ВЫПОЛНЕНИЕ:

   На раз: руки вверх, потянуть носки на себя.

   На два: вернуться в И.П.

   Упражнение выполнять 30 раз.

   И.П.: лежа на спине, руки вверху.

   ВЫПОЛНЕНИЕ:

   На раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя правой рукой за левую - наклон туловища вправо.

  На два: вернуться в И.П.

  На три: хват левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя левой рукой за правую - наклон туловища влево.

  На четыре: вернуться в И.П.

  Упражнение выполнять 30 раз.

  Исходное положение (И.П.): лежа на спине, руки вверху.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в левую сторону.

  На два: вернуться в И.П.

  На три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в правую сторону.

  На два: вернуться в И.П.

  Упражнение выполнять 15 - 20 раз.

  И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки вверху.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени в правую сторону, руки тянуться в левую сторону.

  На два: вернуться в И.П.

  На три: опустить колени в левую сторону, руки тянуться в правую сторону.

  На четыре: вернуться в И.П.

  Упражнение выполнять 30 раз.

   Во втором периоде продолжительность занятия доводится до 30 - 40 минут. Желательно выполнение данного комплекса 2 - 3 раза в день.

   Так как пациент в данное время, почти не способен заниматься производительным трудом.

  И.П.: лежа на спине, руки вверху.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.

  На два: вернуться в И.П.

  Упражнение выполнять 30 раз.

  И.П.: лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

  На два: медленно расслабляясь вернуться в И.П.

  Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

  И.П.: лежа на спине согнуть руки в локтевых суставах, опора на предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: оторвать таз от пола, держать 10-15 сек.

  На два: вернуться в И.П.

  Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

  И.П.: лежа на животе, руки на пояснице на гребнях подвздошных костей.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  Самовытяжение, т.е., опираясь руками в гребни подвздошных костей стараемся вытянуться.

  Должно создаваться впечатление, что вас растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.

  Упражнение выполнять 8 - 10 раз.

  И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: согнуть правую ногу по пластунски.

  На два: выпрямить.

  Тоже самое выполнить с другой ногой.

  Упражнение повторить 15 - 20 раз.

  И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: приподнять прямую ногу.

  На два: приподнять вторую ногу, соединить ноги.

  На три: вернуться в И.П.

  Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

  И.П.: лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

  На два: медленно расслабляясь вернуться в И.П.

  Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

  И.П.: лежа на животе, руки в стороны.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: оторвать прямые ноги от ковра на 10-15 см.

  На два: вернуться в И.П.

  Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

  И.П.: упор стоя на коленях.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: переставляя руки вперед - потянуться, движение напоминает потягивания кошки, ноги не отрываются от ковра.

  На два: переставляя руки вернуться в И.П.

  Самовытяжение повторить 20 - 25 раз.

  В положении упора на коленях продолжительность занятий увеличивается до 45 минут.

  И.П.: лежа на животе, руки за спиной в замок.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное положение 10 - 15 сек.

  На два: вернуться в И.П.

  Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

  И.П.: лежа на спине, ноги прямые.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: приподнять ноги от ковра на 10-15 см.

  На два: скрестное движение ногами.

  На три: вернуться в И.П.

  Упражнение повторить 5-8 раз по 15 - 25 движений.

  Не рекомендуем поднимать ноги выше угла 45 градусов, чтобы не уменьшить поясничный лордоз.

  И.П.: упор стоя на коленях.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: переставляя руки к ногам - выгнуть спину, стараясь головой достать коленей (напоминает выгибание спины животных), руки не отрываются от ковра.

  На два: вернуться в И.П.

  Упражнение повторить 20 - 25 раз.

  И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: не отрывая рук от перекладины, потягиваясь, сесть на пятки.

  На два: потянуться.

  На три: вернуться в И.П.

  Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.

  Повторить 25 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

  При отсутствии гимнастической стенки можно использовать одну из сторон дверной коробки или веревку охватывающую письменный стол.

  И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: сесть справа от пяток.

  На два: вернуться в И.П.

  На три: сесть слева от пяток.

  На четыре: вернуться в И.П.

  Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.

  Упражнение повторить 20 - 25 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

  При выполнении упражнения необходимо максимальное растяжение в поясничном отделе.

  И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  Опираясь на гребни подвздошных костей:

  На раз: поворот туловища вправо.

  На два: вернуться в И.П.

  На три: поворот туловища влево.

  На четыре: вернуться в И.П.

  При выполнении стараемся растянуться в поясничном отделе.

  Упражнение повторить 15 - 20 раз.

  И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: выполнить наклоны назад, опора руками о гимнастическую стенку.

  На два: перебирая рукам рейки гимнастической стенки - возвращаемся в И.П.

  Упражнение повторить 20 - 25 раз.

  И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, хват правой рукой за верхнюю перекладину.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: отвести таз в левую сторону, руки вверх. 17 18 строк ????/////

  На два: потянуться.,

  На три: вернуться в И.П.

  Хват левой рукой за верхнюю перекладину.

  Повторить упражнение отводя таз в правую сторону.

  Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение 25 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

  И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руками хват на уровне груди, руки прямые.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: присесть.

  На два: выгнуть спину.

  На три: потянуться.

  На четыре: используя силу мышц рук - вернуться в И.П.

  Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.

  Упражнение повторить 20 - 25 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

  И.П.: смешанные висы, стоя на нижних рейках гимнастической стенки, руки держаться за верхние перекладины, подбородок на уровне кулаков.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз:

  Присесть, выпрямить руки.

  На два: выпрямляем одну ногу, другая остается на перекладине.

  На три: потянуться.

  На четыре: используя силу мышц рук - вернуться в И.П.

  Повторить то же самое, освобождая другую ногу.

  Упражнение повторить 8 - 10 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

  И.П.: стоя на полу, лицом к гимнастической стенке, прямой хват руками за рейку гимнастической стенки на уровне головы, руки прямые.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: оттянуть туловище и таз назад.

  На два: вернуться в И.П.

  Упражнение повторить 20 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

  И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руки вперед, хват на уровне груди, руки выпрямлены.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: держаться туловищем гимнастической стенки: руки скользят по рейкам, расползаясь в стороны.

  На два: вернуться в И.П.

  Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.

  Упражнение повторить 20 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

  И.П.: стоя спиной к гимнастической стенке, руки вдоль туловища.

  ВЫПОЛНЕНИЕ:

  На раз: опираясь руками о рейки присесть.

УПРАЖНЕНИЕ 25.

УПРАЖНЕНИЕ 26.

---

назад   далее   содержание