назад
далее
содержание
Травматическое или воспалительное поражение спинного мозга, как правило,
сопровождается нарушением функции тазовых органов, а более грозное из
осложнений - расстройство мочевыделительной системы, которая и определяет
в свою очередь "жизненные" прогнозы.
При наличии постоянного катетера необходимо добиваться выработки произвольного
акта мочеиспускания, закрытия цитостомы. Метод восстановления рефлекторного
мочеиспускания проводится с первых дней после травмы и состоит в периодическом
закрытии катетера или дренажной трубки на 3-4 часа, когда идет заполнение
пузыря мочой. Так мочевой пузырь созраняет свой обьем, вырабатывается нужный
ритм. Эффект наполнения мочевого пузыря можно усилить потреблением натощак
сырых овощей, фруктов, ягод и соков из них. Мочегонное действие оказывает также
питье холодной воды маленькими глоточками, через каждые 15 минут. Когда,
наконец, удается освободиться от постоянного катетера, акт мочеиспускания
совершается самостоятельно, хотя и с резким натуживанием, большой затратой
физических сил.
Мочевой пузырь можно опорожнить лежа на боку в исходном положении, с согнутыми
в коленях ногами. Взяв в руки салфетку, производят давление на область ануса,
что также содействует увеличению внутрибрюшного давления. Удалить остаточную
мочу или уменьшить ее количество можно следующим образом. На вращающемся столе
придают пациенту вертикальное положение и надавливают на низ живота (над
лобком), вытесняя мочу механически. Кроме таких манипуляций, рекомендуется ряд
специальных упражнений и поз для резкого сокращения брюшного пресса, повышения
внутрибрюшного давления, при одновременном расслаблении сфинктеров, чтобы
небольшими порциями, толчками выжимать остатки мочи из мочевого пузыря.
1. Исходное положение (ИП): лежа на животе (на валике или на кистях,
расположенных в области проекции мочевого пузыря). Попеременно поднимать
прямые ноги, затем обе ноги вместе в течение 2-3 минут.
2. ИП - сидя на пятках, помещая кисти, сжатые в кулак, под нижнюю область
живота. После вдоха, на выдохе наклонить корпус вперед, как бы стремясь
коснуться лбом постели. И тут же на вдохе возвратиться в ИП. Повторить
7-8 раз.
3. ИП - сидя, с опорой на прямые руки сзади, ноги прямые, упираются в мягкий
валик. Предварительный вдох, приподнять таз и быстро переместить все тело
вперед, как можно ближе к согнутым ногам, не перемещая рук, - полный выдох
и расслабление всех мышц. Затем принять исходное положение - вдох.
Повторить 3-5 раз.
4. ИП - лежа на спине, предварительный вдох:
а) резко поднять ноги вверх;
б) стопы ног закреплены или удерживаются помощником. Резко сесть без помощи
рук, с наклоном туловища вперед, к ногам - полный выдох, расслабиться;
в) одновременно резко поднять прямые ноги навстречу вытянутым рукам, затем
медленно опуститься в исходное положение. Повторить 7-8 раз каждый
вариант.
5. ИП - стоя на коленях, выпрямив корпус. Предварительный вдох, на выдохе
наклониться вперед, коснуться лбом постели. Резко выпрямить корпус в
исходное положение. Руки при этом или подстраховывают и помогают (толчком),
либо соединены за спиной. Повторить 3-5 раз.
6. Горизонтальное равновесие с опорой на локти в нижней области живота.
ИП - следует вставать на колени, держа ладони вместе и обратив пальцы в
сторону ног. Свести локти поуже и упереться ими в живот. Наклоняясь вперед,
опустив голову и касаясь лбом простыни, постепенно переходим в положение
равновесия в упоре на локтях, вытянув все тело параллельно полу, опираясь
только на локти и ладони. Взгляд направлен вперед, но голова не поднята
до предела. Сохранять такое положение несколько секунд (5-10), задержав
дыхание от 10 до 20 с, и осторожно опуститься. Повторить 2-3 раза.
Упражнение одно из самых трудных. Вначале выполнять его можно с помощью
помощников или подвесных систем. Рекомендуется поднимать каждую ногу
отдельно, а также опираться на одну руку, поддерживая себя другой.
7. Отдохнуть с расслаблением всех мышц. Дыхание равномерное. Для этого надо
лечь на спину или на живот, руки вытянуть вдоль тела. Ноги выпрямлены.
Расслабить все мышцы тела на выдохе, соблюдая последовательность: начиная с
пальцев ног, затем переходим к мышцам голени, бедра и т.д.
назад
далее
содержание
