При ринитах негриппозной этиологии используют определенные точки акупрессуры, все точки симметричные; воздействие - легкое, проводится кончиками указательных пальцев синхронно с двух сторон в течение 1 мин. Необходимо строго соблюдать определенную последовательность проведения.

При ринитах гриппозной этиологии акупрессура проводится в легкой форме кончиками указательных пальцев рук синхронно с двух сторон. Попеременно каждую точку массируют в течение одной минуты.

Точечный массаж при ринитах проводят следующим образом: давление проводят подушечками большого и среднего пальцев длительностью около 1 мин. по точкам:

Сидя прямо; носки и пятки вместе, руки свободно опустить, дышать произвольно. Полностью выдохнуть, первыми пальцами с обеих сторон зажать наружный слуховой проход, а третьими пальцами прижать крылья носа, после чего резко втянуть воздух ртом, сжать губы и надуть щеки. Затем опустить подбородок на грудь, закрыть глаза, положить вторые пальцы на веки - и как можно дольше оставаться в таком положении. После чего поднять голову, снять пальцы с век, с крыльев носа и сделать полный вдох через нос. После этого отнять первые пальцы от ушей и опустить руки вдоль тела.

При вдохе кончик языка поднимается к небу, потом следует пауза (язык прикасается к небу) и выдох, во время которого язык опускается в обычное положение. Одновременно с этим мысленно произносятся слова или предложения, продолжительность соответствует длительности дыхательного цикла. Начинают с трех односложных слов, одно из которых произносится на вдохе, второе - во время паузы, третье - при выдохе. В дальнейшем произносимая фраза удлиняется, причем это должно происходить за счет удлинения паузы при выдохе.

Продолжительный вдох через нос. Во время вдоха живот выпячивается, затем расширяется грудная клетка. При выдохе (через нос) наоборот: вначале уменьшается объем груди, затем втягивается живот.

Ноги расставлены в стороны. Вдыхая через нос, прямые руки поднять перед собой вверх, затем медленно опустить через стороны вниз (выдох через нос). Следить, чтобы при выполнении первой фазы движения хорошо прогибаться в грудном и поясничном отделе позвоночника.

Выдохнуть. Нос зажать пальцами, руки на голову, свести лопатки - вдох; опускаясь на полную ступню, расслабленно опустить руки вниз, наклониться вперед - выдох.

Выдохнуть. Подняться на носки, руки на голову, свести лопатки - вдох; опускаясь на полную ступню, расслабленно опустить руки вниз, наклониться вперед - выдох.

Ниже приведена схема стандартных упражнений первой ступени аутогенной тренировки, предложенной немецким врачом И. Шульцем, с некоторыми изменениями для пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Больной сидит с закрытыми глазами в позе "кучера на дрожках", то есть тренирующийся сидит на стуле со слегка опущенной вперед головой, кисти и предплечья лежат свободно на передней поверхности бедер, ноги свободно расставлены.

2-е стандартное упражнение - вызывание ощущения тепла. Больной 5-6 раз повторяет: "Моя правая (левая) рука (нога) теплая". Следует заметить, что выполнению нового упражнения обязательно должно предшествовать повторение уже усвоенного предыдущего.

4-е стандартное упражнение - регуляция дыхания. Пациент мысленно 5-6 раз повторяет: "Мое дыхание ровное, дышится спокойно, легко и свободно проходит воздух, прохладный и освежающий. Дышится совершенно спокойно, без моего усилия, самопроизвольно. Бронхи полностью расслабляются и расширяются".

Общая продолжительность занятий по данной схеме составляет 3-4 месяца. В процессе обучения объем формулы внушения сокращается. В итоге внушаются лишь ключевые слова: "тяжесть", "тепло", "успокоение". Каждый раз после выполнения упражнений пациентам рекомендуется спокойно посидеть в течение одной минуты, затем резко потянуться, напрячь мышцы тела и 2-3 раза поднять и опустить руки в фазе выдоха.

Многие пациенты хорошо знают, что слишком частое и глубокое дыхание (гипервентиляция) само по себе способно вызвать приступ удушья. Физическая нагрузка, особенно на холоде, смех, сильные положительные и отрицательные эмоции нередко вызывают резкое затруднение дыхания именно за счет предшествующей гипервентиляции. Положительное действие задержек дыхания на течение целого ряда заболеваний было замечено еще в древности.

Лечение многих болезней волевым уменьшением глубины дыхания лежит в основе известного метода К. П. Бутейко. Для больных бронхиальной астмой разработано большое количество гиповентиляционных упражнений, с помощью которых можно ликвидировать легкие и средние по тяжести приступы затрудненного дыхания или навязчивого сухого кашля.

3. Гиповентиляционное дыхание. Необходимо максимально расслабиться и дышать как можно более поверхностно, с чувством легкой нехватки воздуха (пациент не должен слышать своего дыхания).

4. Дыхание с задержкой после выдоха. После выдоха следует пауза на 3-7 секунд по счету про себя. В это время следует максимально расслабить все группы мышц.

6. Деление выдоха. Полный выдох совершается в несколько движений повторным (3-5 секунд) выдыханием небольших порций воздуха и короткими паузами (до 3 секунд).

7. Имитация вдоха. Техника выполнения такая же, как при абдоминальном дыхании. Во время задержки дыхания после выдох живот полностью расслабляется.

8. "Частичное дыхание". Рекомендуется мысленно ограничить глубину вдоха на "длину носа", "до начала" (или "до верхней трети грудины"). Вначале дыхание учащают, затем урежают.

Пациенту следует стремиться дышать бесшумно. Перечисленные приемы респираторной терапии во время занятий можно комплектовать в один повторяющийся дыхательный цикл: пассивный вдох - задержка дыхания в состоянии имитации вдоха - дополнительный выдох. В процессе занятий задержку дыхания с 3-7 секунд можно постепенно увеличить до 14 секунд и более при условии удовлетворительной переносимости тренировок. В основное время тренировки должны выполняться наиболее удающиеся пациенту упражнения.

В принципе, больному, занимающемуся респираторной терапией, следует постоянно контролировать свое дыхание, добиваясь максимального расслабления различных мышечных групп (особенно поясничной области). Частый сухой, надсадный кашель необходимо сознательно подавлять. Если этого сделать не удается, следует попытаться разделить кашлевой толчок на 5-7 маленьких кашлевых толчков-движений (типа "кхе-кхе-кхе"), во время которых рот должен быть закрыт (так называемый старческий кашель). Только после этого нужно отхаркивать мокроту, если она вообще появляется. Ряд приемов из числа описанных выше пациент может выполнять незаметно для окружающих в условиях обычной жизни (в городском транспорте, общественных местах, а не только дома).

Тренировки по данной методике должны быть ежедневными. Через 1,5-3 месяца занятий время ежедневных тренировок с 2-3-х часов укорачивается до 30-40 минут. Во время первых занятий обычно не удается долго поддерживать режим гиповентиляции, поэтому 5-7-минутные упражнения должны чередоваться с 1-3-минутным отдыхом, который, однако, не должен сопровождаться частым и глубоким дыханием, провоцирующим бронхоспазм. Противопоказаниями к занятиям по указанной методике являются тяжелое обострение бронхиальной астмы, наличие дыхательной или сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.

Практически не имеет противопоказаний и проста в применении "звуковая гимнастика", способствующая расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и, следовательно, облегчению дыхания. В данном случае упражнения состоят в произнесении различных гласных, шипящих и прочих звуков в специальных сочетаниях.

Выполняются процедуры в положении сидя и лежа. После умеренного вдоха на медленном выдохе произносят звукосочетания "пфф", "ммм", "ррр", "бррух", "бррох", "бррах", "дррех", "дррих". Звук "ррр" растягивается на выходе в наибольшей степени (начать от 5 секунд и постепенно попытаться довести длительность "ррр" до 30 секунд). Выдох со звуковым упражнением следует повторять 4-5 раз.

Процедуры нужно выполнять натощак или через 2--3 часа после приема пищи. Теперь очень важно коснуться такого важного вопроса, как необходимость очищения бронхов от вязкой, часто имеющейся в значительном количестве мокроты, затрудняющей дыхание больного.

Приемы респираторной гиповентиляционной терапии, описанные выше, обязательно должны сочетаться с обычными общеукрепляющими упражнениями, выполняемыми утром и вечером без ограничения глубины дыхания. В противном случае "бронхиальный дренаж" может оказаться нарушенным. Тем, у кого бронхиальная астма сочетается с хроническим бронхитом, для освобождения бронхов от мокроты очень полезно применение так называемого постурального дренажа, суть которого состоит в следующем.

Утром и вечером, после приема стакана горячего чая и отхаркивающих средств, находясь в постели без подушки, пациент поочередно принимает положения "на правом боку", "на левом боку", "на спине", "на животе". Весьма эффективна дренажная позиция, имитирующая "доставание тапочек из-под кровати", когда пациент лежа на животе опускает голову и руки, стремясь "заглянуть" под кушетку.

После глубокого вдоха, который совершается через нос, на выдохе через рот нужно сделать 3-4-кратное неглубокое покашливание до положения полного выдоха. Таким образом мокрота выдавливается из мелких бронхов в трахею, откуда она свободно откашливается.

Очень полезны для очищения бронхов специальные ультразвуковые ингаляторы, генерирующие лечебный аэрозоль со средним размером частиц 5-10 микрон, что позволяет достигать самых мелких разветвлений бронхиального дерева. В настоящее время выпускаются ультразвуковые ингаляторы для лечения в домашних условиях.

Специальные составы, приготовляемые как ингаляционные смеси, могут, кроме того, оказывать противовоспалительный, бронхорасширяющий и антибактериальный эффекты.

Комплекс лечебных упражнений при ринитах.