В физиогномике существует правило, что идеальное, гармоничное лицо должно строиться так, чтобы по трем горизонтальным осям расстояние от кромки волос до основания носа, от основания носа до его кончика и от кончика носа до окончания подбородка были приблизительно равными.

Человек, у которого лицо построено согласно этому правилу, обладает гармоничным внутренним миром и хорошим характером.

Если какая-то часть лица по горизонтали слишком велика или мала, гармония искажается. Здесь обозначен тот же принцип соразмерности, по которому оценивается череп относительно величины тела. Поэтому маленькое лицо на большом черепе или большое на слишком малом рассматриваются как отклонения от нормы. Обычно люди с такими лицами страдают каким-то психическим недугом. Отклонением будет и излишний перевес (недостаток) лица по трем горизонтальным осям.

Восточная физиогномика относит каждую из трех зон лица к определенному возрасту:

- верхняя зона - от 15 до 30 лет,

- средняя - от 35 до 50,

- нижняя - от 51 до 77.

- Верхняя зона лица отвечает за физическое здоровье и гармоничное развитие.

Если лоб развит хорошо и красиво очерчен, то человек крепок телом.

- Носовая зона говорит о душевной гармонии.

Если эта зона пропорционально развита, имеет правильную форму, то исключены психические заболевания.

- Если зона рта и подбородка соразмерна лицу и имеет хорошую форму, то человек обладает хорошим характером и способен преодолеть без вреда даже серьезные стрессовые ситуации.

Идеальный вариант, когда все три зоны имеют примерно одинаковый размер.

Но не только от размера зависит судьба человека. Качество каждой части лица определяется еще и общими очертаниями.

При рассмотрении зон учитывается общее впечатление от всех элементов, относящихся к зоне.

Верхняя часть лица включает в целом лоб, но к ней относят также границу волос и брови.

Если зона сформирована хорошо, то лоб будет большим, широким и высоким, с гладкой кожей здорового цвета, красивой линией волос и хорошо очерченными бровями. Когда зона лба занимает ведущее положение на лице, это показатель того, что человек обладает высокими интеллектуальными данными.

А лоб со впадиной, с надбровными валиками, некрасивый или маленький, испещренный морщинами - говорит либо о невысоком уме, либо о дурном характере.

Средняя зона включает нос, глаза, скулы и щеки.

О темпераменте человека вы можете судить, присмотревшись к скулам и щекам.

У людей вялых и апатичных они будут слегка оплывшими, а у подвижных - четко очерченными.

Нос показывает психическую подвижность, а также сексуальность человека.

Глаза - окна внутреннего мира, и если они выразительные и ясные, то и душа человека имеет хорошие задатки.

Слишком тяжелая средняя часть лица сразу показывает, что материальная основа мира очень важна для человека, его внутренний мир для него важнее общественного блага.

А если форма носа к тому же не создает благоприятного впечатления, то перед вами может вполне оказаться эгоист или лгун.

Нижняя часть лица включает межгубный желобок, губы и подбородок.

По очертаниям подбородка можно определить темперамент человека. Обычно у флегматичных людей он слабо выражен, а у холериков четко очерчен и может выступать вперед. Подбородок показывает силу воли, напор, стремление к достижению цели. Плохой подбородок говорит о слабой воле и лени. А излишне развитый подбородок - о жестокости, стремлении победить любой ценой.

Немаловажно и впечатление, которое производят губы. Если они практически неподвижны (даже при разговоре), то человек имеет большие проблемы с общением, у него могут быть отклонения в психике.

Хорошая нижняя часть лица имеет красиво очерченный сильный подбородок, подвижные и хорошо сложеннные губы, заметную впадинку над губами и округлые щеки. Плохая нижняя зона чаще всего говорит о слабости тела и души, о скрытом или явном недуге.

Гармоничное лицо по высоте складывается из трех одинаковых зон, равных длине носа. Причем ширина такого лица примерно равна длине ладони (от розетты до кончиков пальцев).

(Физиогномистика для всех / Сост. Л. Нимбрук. - М.: АСТ; СПб.: Астрель-СПб, 2006. Серия "Азбука гаданий").

Тут нужно не забывать, что есть лица мужские, а есть лица женские. Как правило, то что хорошо для мужчины, оказывается плохо для женщины. Все дело в качествах, которые отражаются на лице, а не в отличиях между двумя полами.

Ведь не секрет, что мужкие качества у женщины приносят и ей и окружающим много неприятностей, она как бы выполняет несвойственную ей функцию.

А женские качества у мужчины тоже нельзя считать нормой. Поэтому, читая мужские и женские лица, физиогномист не использует правил специально для женщин или специально для мужчин, он просто смотрит, как то или иное качество, записанное на лице, отражается на судьбе человека.

Тут, конечно, срабатывает стереотип. Женщина всегда считалась хранительницей очага, это ее основная функция в семье. Для того чтобы семья была гармоничной, женщина должна обладать легким и мягким нравом, трудолюбием, нежностью, быть доброй, заботливой, привлекательной и приятной в общении.

При выборе невесты внимание обращали не на ее эрудицию или качества лидера, а на доброжелательность и преданность.

Поэтому невесты с высоким лбом при общей красоте считались плохими невестами. Идеальной была улыбчивая девушка с мягкими очертаниями круглого личика и небольшим носом. Она по физиогномическим положениям лучше всего соответствует женской природе.

На Руси, как писал Надеждин, бытовал такой идеал женской красоты:

Мужчина в противоположность женщине должен иметь характер, острый ум, мужество, бесстрашие, качества лидера, при этом он может быть не самым красивым. Мода на красивых женоподобных мужчин пришла гораздо позднее.

Физиогномика обращает внимание как раз на сугубо мужские качества - воля (сильный подбородок), сексуальность (хорошо развитый нос), смелость (глаза правильной формы), ум (хороший лоб).

В наше время все немного сложнее. Женщина с теми параметрами лица, которые признавались идеальными века тому назад, имеет, конечно, успех и сегодня.

Но многие мужчины выбирают в жены не тихую тень, а друга или партнера.

Поэтому и женский тип по физиогномическим показателям стал выглядеть иначе.

То что прежде могло считаться плохой чертой характера и обещало тяжелую судьбу, сегодня скажет об успешности женщины, но не на своем женском поле.

А в той сфере, которая прежде принадлежала только мужчинам. Поэтому, толкуя черты лица, просто обращайте внимание не на то, что эта черта плохая или хорошая, а на то, как она отвечает сегодняшнему дню. Ведь женщина-математик, женщина-руководитель в средневековом мире не могли найти для себя достойной жизни, а сегодня перед ними открыты все дороги.

И мужчина (конечно, современный мужчина!) уже не должен обладать неустрашимостью в бою и непреклонной волей, если он не готовит себя в спецназ. Даже современная война - это противостояние технологий, а не героев. Мир изменился.

Изменилось и наше понимание хорошего и плохого, нужного и бесполезного.

(Физиогномистика для всех / Сост. Л. Нимбрук. - М.: АСТ; СПб.: Астрель-СПб, 2006. Серия "Азбука гаданий".).

В основе формы лица лежат известные нам геометрические фигуры - круг, квадрат, треугольник, прямоугольник, трапеция.

У европейцев эти фигуры выражены более явно, у монголоидов - слабее. Например, прямоугольным (то есть длинным) будет считаться лицо, имеющее очень небольшой перевес в сторону высоты, а треугольным - слегка срезанное к подбородку.

Продолговатое или прямоугольное лицо считалось в Европе "аристократическим". При таком строении лица ширина лба и ширина подбородка примерно одинаковы (лоб слегка шире), но высота гораздо больше ширины. У человека с подобной формой лица уравновешанный характер, хорошо развит ум, чувственность, воля. Обычно все три части лица гармоничны.

Это лицо интеллектуала, который больше доверяет логике, чем эмоциям. Но и в эмоциональной сфере он не обделен, просто в силу высокоразвитого ума привык оценивать ситуацию, а не действовать бездумно. Если лоб занимает больше места, чем положено по стандарту, то человек склонен к наукам, в обычной жизни может быть суховат и слишком прямолинеен.

К этому типу примыкает овальное лицо, имеющее более мягкие, округлые формы при той же высоте. В отличие от людей с прямоугольными лицами, люди с овальными лицами более мягки, дипломатичны, стремятся к компромиссу.

По восточной физиогномике к прямоугольным лицам относятся лица людей типа Дерева. Это более вытянутые лица с выступающими скулами, мясо на лице почти отсутствует, нос тонкий и длинный, уши тоже длинные, тонкие и длинные брови, в старости почти от глаз идут по щекам вниз длинные складки морщины. Это целеустремленные, честные, надежные и очень упрямые люди, лидеры в любом коллективе.

Треугольное лицо отличается высоким и широким лбом, выступающими скулами, костистым носом, глаза посажены глубоко, подбородок небольшой и суженный относительно лба. Щеки как таковые отсутствуют. По натуре эти люди менее общительны, подозрительны, неуживчивы, нередко мстительны, равнодушны к своему здоровью. Зато они отличаются способностями генерировать новые идеи, обладают различными талантами. У людей с выдающимся вперед подбородком цепкий и хитрый, изворотливый ум, они могут быть склонны к предательству, и среди них часто попадаются разведчики и шпионы. У людей с маленьким и слабым, отступающим вглубь, подбородком ранимая душа, склонность к одиночеству.

По восточной физиогномике треугольные лица относят к лицам Огня. И тут уж качества интерпретируются немного иначе.

Люди Огня очень активны, вспыльчивы, неукротимы. Авантюристичны, смелы. Всегда готовы отразить атаку, жестоки и подвержены гневу (как все холерики). В отличие от европейских лиц у них шире не лоб, а скулы, то есть середина лица, узкий костистый нос и срезанный с боков узкий подбородок.

Квадратные лица примерно одинаковы в ширину и высоту (у европейцев чуть больше в высоту), но тяжелы, плотны, наделены тяжелыми деталями. Характер у этих людей сложный: они упорны, безжалостны, суровы, решительны и храбры, но тяжело думают, могут отличаться крайней несговорчивостью и грубостью. Кроме того, они не отличаются высоким интелектом, хотя всю жизнь стремятся к успеху. Они излишне прямолинейны, не щадят чувств других людей. По сути - это всем нам горестно известный тип начальника, человека недалекого, пугающе простого и невыносимого во всех своих проявлениях. Женщины с квадратными лицами стремятся взять власть в доме и командуют домочадцами.

По восточной физиогномике люди с квадратными лицами - люди Земли. Они очень жизнелюбивы, наделены крепким здоровьем, любят деньги, любят власть, но превыше всего ставят принципы. Ради борьбы за принципы они не уступят и пяди земли. Это смысл их жизни. Тем не менее, при всех не самых приятных чертах, они часто добрадушны в кругу близких, ценят хорошую еду, веселье, обладают очень устойчивой и надежной психикой.

Круглые лица примерно равны по ширине и высоте, имеют мягкие очертания, часто небольшие или мелкие черты, мягкий и пухлый подбородок, небольшой лоб. В старину и у нас, и в восточных странах именно круглые лица считались среди женских наиболее красивыми. В Индии и арабских странах красавиц так и называли луноликими. Это милые, добрые, мягкие, великодушные люди, которые не ставят своей целью достичь успеха, но готовы поделиться с другими и всегда прийти им на помощь. Они любят хорошо отдохнуть, сладко поесть, предаться любовным утехам. Они быстро восстанавливают силы, легко переносят трудности, быстро выздоравливают. При полной неамбициозности они часто достигают в силу легкости характера высоких постов, но не меняют при этом теплого отношения к окружающим. Поэтому (если они стали во главе коллектива) их считают хорошими начальниками. Однако, если у круглолицего человека явно выражены скулы, есть высокая переносица и сверкающие глаза - это прирожденный лидер, часто фанатик, вспыльчивый и целеустремленный, потому нередко опасный для тех, кто оказался в его власти.

По восточной физиогномике круглолицие (а у монголоидов - очень круглолицые) люди относятся к Воде. Люди Воды имеют шарообразную голову, на полной и короткой шее, с массивным затылком, с полным и широким телом, имеющим круглые ягодицы и ярко выраженное брюшко. Как Вода, они изменчивы, мягки, легко подстраиваются под настроение или потребности других людей, ценят и хорошо чувствуют "запах денег", поэтому часто становятся бизнесменами или банкирами. Они удачливы, если имеют крупные и ясные глаза правильной формы, а вот при плохих глазах (маленьких или с поволокой), стремясь к славе и успеху, становятся неудачниками.

Трапециевидные лица имеют широкий лоб и суженный (но не острый, а как бы обрубленный) подбородок, напоминают немного треугольные лица, но тяжелее. Люди с такими лицами - оптимисты, они склонны во всем видеть хорошее, поэтому они не предаются унынию, не впадают в панику, не страдают от обид, легко забывают о собственных проступках. Они жизнерадостны, имеют хороший ум, очень артистичны. Все сложные вопросы стремятся разрешить миром, найти компромисс, отстаивать свою точку зрения не будут, на принципы не пойдут. Но они считают, что и все другие люди должны жить так же, как они сами, поэтому им сложно обьяснить, почему вы не желаете принять их помощь или воспользоваться их советами. Им хочется, чтобы мир стал лучше, и они стремятся его изменить, пытаясь воздействовать на близких. Иногда это вторжение в личную жизнь очень утомительно.

Если трапециевидное лицо шире в подбородке, а не в лобной части, то ни о какой мягкости характера нет и речи. Люди с такими лицами деспотичны, тяжелы в общении, от них трудно отделаться шуткой, потому что они не понимают юмора.

Не умеют веселиться и не обладают мягкостью. Часто они целиком сосредоточены на единственно любимом ими человеке - самом себе.

По восточной физиогномике трапециевидные лица ближе всего лицам Металла. При широком и высоком прямом лбе и отчетливо выраженных скулах они имеют мягкий круглый подбородок и небольшой рот. Часто у них шишковатая голова.

По натуре они прямолинейны, решительны, смелы, обьективны и честны. Кроме того, они обладают нюхом на опасность и умеют от нее защищаться, к тому же при отлично развитой интуиции они способны выбирать правильные решения. Они легко гневаются. Но легко прощают обиды и просят прощение за собственные обидные слова. Но при всех хороших качествах такие люди властолюбивы и они стремятся занять достойное место в социуме. Если по какой-то причине социумом становится только семья, они будут стремиться управлять семьей. Требовать от нее жизни по своим правилам.

(Физиогномистика для всех / Сост. Л. Нимбрук. - М.: АСТ; СПб.: Астрель-СПб, 2006. Серия "Азбука гаданий").

Строение лица проявляет психологический тип человека, а выражение лица определяет психическое и физическое состояние человека. Некоторые генетические заболевания проявляются на строении лица в непропорциональном развитии одних частей лица по отношению к другим.

- Мимическое выражение лица - является языком эмоций, испытываемых человеком, и отражает его поведение.

- Некоторые невралгические заболевания изменяют мимическое выражение лица: вам может показаться, что человек подмигивает, или недоволен, или дразнит (как говорят, "корчит рожу"). Стоматологические дефекты (отсутствие зубов во рту) приводят к перекосу губ, при этом появляется гримаса недовольства или презрения.

- Цвет и блеск лица - проявляют силу внутренней энергии человека.

- Цвет лица здорового человека имеет свежий розовый оттенок светлого блеска, если человек достаточное время бывает на свежем воздухе, и кожа при этом получает хорошее снабжение кислородом.

- Кожа лица по оттенкам от белого и бледного до насыщенного розового румяного цвета ("кровь с молоком") может варировать у здорового человека в зависимости от индивидуального строения системы кровоснабжения.

- Желтовато-коричневый оттенок светлого блеска кожи - у здорового человека (славянского типа) приобретает в весенний и летний период кожа, определяемый солнечным загаром и количеством меланина в коже.

Различные заболевания накладывают свой отпечаток на лицо человека.

- Влажный, тусклый или изможденный блеск лица - блеск лица меняется из-за болезни: вместо светлого блеска появляется.

- Блестящая и влажная кожа - наблюдается при легких и средних по тяжести заболеваниях.

- Тусклый и изможденный цвет - указывает на тяжелое заболевание.

- Женственные черты лица у мужчин и мужественные - у женщин - создают эндокринные нарушения.

- Одутловатое лицо и отеки под глазами - говорят о болезнях почек, или сердца, или системы дыхания.

- Лицо-отечное, бледное, с синеватым оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы синеватые, глаза слипающиеся и тусклые - при сердечной недостаточности.

- Лицо - покрасневшее или красное, глаза блестят, выражение - возбужденное - проявляется жар при лихорадке .

Инфекционное заболевание дополняет информационную картину лихорадочного лица.

- Румянец лица при крупозном воспалении легких гораздо сильнее со стороны очага воспаления в легком.

- Желтушный оттенок лихорадочного лица - проявляется в случае брюшного тифа

- "Кроличьи" глаза наблюдаются у больного сыпным тифом.

- Горящие глаза на исхудавшем бледном лице, с небольшим, ограниченным румянцем на щеках.

- наблюдаются у лихорадящих туберкулезных больных.

Болезнь рисует на лице свою картину - надо только уметь читать. Русские клинисты девятнадцатого века, когда еще и в помине не было клинических лабораторий и диагностических приборов, славились своим искусством читать болезнь с лица.

Эндокринные заболевания изменяют черты лица и его выражение.

При одних болезнях могут быть увеличены части лица: нос, подбородок, скулы, а также руки.

При других заболеваниях лицо - равномерно заплывшее и отечное с уменьшенными глазными щелями, со сглаженными контурами лица, отсутствием волос на наружных половинах бровей, с румянцем на бледном фоне, напоминающее лицо куклы.

Могут наблюдаться и другие типы изменения лица.

- Подвижное лицо с расширенными глазными щелями, усиленным блеском глаз, пучеглазием, которое напоминает выражение испуга - характерно для больного, страдающего гиперфункцией щитовидной железы.

- Румяное лицо с розовым оттенком - имеют больные гипертонией со стойким повышенным давлением которое иногда даже придает им вид человека, пышущего здоровьем.

Голубовато-синий цвет лица - наблюдается у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью, судорогами и сильным болевым синдромом.

Бледное лицо такого цвета может быть у больного с сильными болями в животе.

Землистый цвет лица - наблюдается у больных с поражением почек, сердечной и легочной недостаточностью.

Желтый цвет лица различных оттенков - обусловлен заболеванием гепатитом (инфекционная желтуха), его последствия - различные отравления, болезни крови, желчно-каменная болезнь и другие заболевания печени и желчного пузыря.

Землисто-красноватый цвет лица - характерен при воспалительных процессах в печени и желчном пузыре.

Бледное, "Бумажное" лицо - дает анемия, или малокровие.

Лицо "Восковой куклы" - слегка одутловатое, очень бледное с желтоватым оттенком и как бы просвечивающей кожей - характерно для одного из видов анемии.

Резкая бледность лица при напряжении нервной системы, испуге - характерна для неврозов у людей слабого типа.

Резкое покраснение лица - у людей сильного типа нервной системы.

Сероватый оттенок цвета лица - характерен для курильщиков, имеющих хронический бронхит.

Расширенные капилляры на кончике носа и щеках, образующие области неестественного румянца - характерны для проявлений алкоголизма.

Асимметрия движений мышц лица - являются последствием перенесенного кровоизлияния в мозг или неврита лицевого нерва.

Запавшие глаза, заостренный нос, мертвенно-бледная с синюшным оттенком кожа лица, иногда покрытая крупными каплями холодного пота - у тяжелых больных при разрывах и гнойном воспалении органов брюшной полости. Такой вид получил название "лица Гиппократа" в честь великого врача древности, который впервые описал такое лицо больного.

(Виктор Сокольский. Самостоятельная диагностика заболеваний. - М.: Изд-во Эксмо, 2004. - 384 с.)

Что на лице написано.

Лицо - зеркало не только души, но и тела. При взгляде на кожу лица можно сразу определить, каких витаминов не хватает в организме.

- Слишком сухая кожа - значит, у вас дефицит витаминов A и E;

- Много прыщей на лице - A, B2, B6;

- Угри - не хватает витамина A;

- Красные пятна - B2;

- Расширенные сосуды кожи лица - B12;

- Сухие, трескающиеся губы - B2;

- Бледная, тусклая кожа лица - B12.

Чтобы вернуть личику свежесть, стоит побольше есть печени, моркови и грибов.

Витамины группы B (а именно эта группа и "отвечает" за питательные продукты для кожи) содержатся в перце, мясе птицы, молоке (B1), бананах, хлебе B6), сыре и рыбе (B2). Не следует забывать и про сладкий перец, смородину, виноград, петрушку. В них много витамина C, который играет важную роль в образовании коллагенов и межклеточных тканей. Известно, что в состав всех кремов и косметических масок для лица входит множество витаминов. Но никакой крем не заменит естественных продуктов, "изнутри" витамины действуют гораздо эффективнее.

(Календарь "Здоровье без лекарств" за 2000 год.)

Сущность человека по его лицу.

Итальянский психолог Маурицио Белласпони уверяет, что даже беглого взглянув на какого-либо человека, можно сразу определить его сущность. Все человеческие лица он подразделяет на 4 основных типа-круглые, овальные, прямоугольные и треугольные.

1. Круглый тип лица свойственен склонным к холодным рассуждениям прагматикам, для которых не существует ничего, кроме собственных интересов и целей, причем способы их достижения таких людей нисколько не волнуют. Если нужно - они запрсто пойдут по трупам. Они безошибочно чувствуют, с кем именно им выгодно заключать сделки и сотрудничать. Обладатели круглого лица становтся верными партнерами и даже искренними друзьями нужного им человека, но, как только надобностьвнем отпадет, они тут же уходят. В брак они вступают не по любви, а исключительно из меркантильных соображений. В сексуальном отношении они никакого интереса не представляют.

2. Овальный тип характерен для мечтателей, фантазеров и безалаберных транжиров. Их постоянно кто-нибудь использует, но они настолько великодушны снисходительны и добры, что умудряются не замечать севших к ним на загривок халявщиков. Они не любят надоедать другим рассказами о своих бедах и болячках, поэтому многие ошибочно принимают их за вполне благополучных людей, за что из зависти недолюбливают. В супруги они выбирают либо очень некрасивых, либо невероятно глупых спутников, с которыми, тем не менее, живут всю жизнь и чувствуют себя счастливыми. Их изобретательность в сексе сводится к оригинальному выбору места интимной встречи. Например, мужчина с овальным лицом может запросто предложить своей даме отдаться ему в телефонной будке, в загоне для скота, на колесе обозрения или в каком-нибудь многолюдном месте.

3. Люди с прямоугольными лицами - прирожденные лидеры и начальники. Часто среди них всречаются настоящие тираны и диктаторы. Со свойственным им тугодумием они долго размышляют, прежде чем принять какое-либо решение, но уж если примут, отговорить их невозможно. Подобные "экземпляры" могут стать видными государственными деятелми или "крестными отцами" мафиозных группировок.

В сексе они грубы и примитивны, причем нередко прибегают к насилию.

4. Треугольный тип лица чаще всего встречаются у хитрых, лживых, вороватых людей, а также у ябед и сплетников. Иногда они бывают склонны к неконтролируемым вспышкам злости и агрессии и к тому же отличаются мстительностью. Своим недугам они, как правило, наносят удар "из-за угла" и не успокаиваются до тех пор, пока их жертвы окончательно не "сломаются". Зато в сексе им нет равных. Отличаясь особой изощренностью, они жоводят своих партнеров до иступления. Часто люди с треугольными лицами оказываются садистами.

(газета "Джентри" N4(121)-2005 г.)

ЛИЦО БОЛЬНОГО

М.Затурофф. Симптомы внутренних болезней. Цветной атлас. Москва: Практика, 1997 г.

  Бледный араб
.
Жалобы на кровотечение из прямой кишки. Больной вял, кожа коричневая, с желтоватым оттенком, губы бледные.
  В12-дефицитная анемия.

Бледная кожа, голубые глаза, седые волосы. Больная жалуется на покалывание в кистях. Тут могут быть две причины: полинейропатия из-за дефицита витамина В12 или сдавление срединных нервов (синдром запястного канала) из-за гипотиреоза.
  Метастазирующая меланома.

У этого больного 15 лет назад была удалена меланома на бедре. Сейчас у него увеличена печень, кожные покровы гиперпигментированы: меланома с метастазами (в частности, в глазницу) вызвала меланоз.
  Первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).

Недостаточность коры надпочечников бывает первичной (аутоиммунное поражение надпочечников, реже - при туберкулезе) и вторичной - при болезнях гипофиза. Болезнь Аддисона нередко сопровождается витилиго. Кожа гиперпигментирована, больные кажутся загорелыми, но в отличие от загара все тело гиперпигментировано равномерно.
  Старческий кератоз.

Коричневые ороговевшие бляшки, которые часто появляются у пожилых. Старческий кератоз нужно отличать от базальноклеточного рака. У пожилых и у работающих на солнце также встречаются коричневые невусы - лентиго.
  Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) I типа.

Для нейрофиброматоза I типа (периферическая форма нейрофиброматоза) характерна выраженная очаговая гиперпигментация (пятна цвета кофе с молоком), но здесь она почти не заметна на фоне множественных опухолевых узлов - нейрофибром кожи диаметром 2-5 мм. Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, при неполной пенетрантности кожная симптоматика может быть небогатой: единичные пятна, редкие нейрофибромы. Необходимо осмотреть глаза: харак терны гамартомы радужки. У больного, описанного Реклингхаузеном, были пятна и нейрофибромы кожи, а также поражение кишечника, вызвавшее кишечную непроходимость.
  Сосудистые звездочки.

Желтушность склер и многочисленные сосудистые звездочки - признаки хронического заболевания печени. Сосудистая звездочка состоит из центрального питающего сосуда и капиллярного венчика, поэтому при надавливании на центральную часть бледнеет вся звездочка. Сосудистые звездочки во время беременности появляются на лице и верхней части туловища; после родов они быстро исчезают, иногда за несколько часов. Сосудистые звездочки образуются в климактерическом периоде. Они характерны также для повышенного сердечного выброса.
  Ознобленная волчанка: сыпь на щеках.

Сыпь сосредоточена на лбу и на щеках; пустул нет; кожа вокруг глаз не изменена. Цвет сыпи характерный - фиолетово-красный. Поражение кожи при саркоидозе не следует путать с системной красной волчанкой.
  Ознобленная волчанка, слепота и дактилит.

Ознобленная волчанка чаще бывает у женщин. У этой женщины обнаружены кисты в костях пальцев. Слепота вызвана увеитом.
  Системная склеродермия.

На лице - множественные телеангиэктазии, кожа стянута. Со временем кожа становится блестящей, рот деформируется («кисетный рот»).
  Системная склеродермия.

Выраженные вертикальные складки вокруг рта. Сосуды на щеках и кистях расширены, кожа кистей стянута и уплотнена, часто у таких больных есть синдром Рейно.
  Дерматомиозит. Периорбитальная эритема.

Наряду с периорбитальным отеком и эритемой характерны изменения кожи рук. У пожилых дерматомиозит часто бывает вторичным, паранеопластическим.
  Туберкулезная волчанка: деформация лица.

Одно из осложнений туберкулезной волчанки - поражение хрящей. Кроме того, у выздоровевших может развиться базальноклеточный рак, который иногда принимают за рецидив кожного туберкулеза.
  Системная красная волчанка.

Из-за внезапной лихорадки, артралгии, сыпи на лице и голенях этой больной пришлось прервать свой отпуск в Египте. Эритема появилась на щеках и на носу, которые наиболее подвержены действию солнечных лучей. Виден шов после биопсии кожи. Эритема бывает первым симптомом системной красной волчанки, рано или поздно она возникает у 80% больных.
  Системная красная волчанка: «бабочка».

Эта молодая жительница Гибралтара очень любила загорать, заболела она в начале лета.

  Системная красная волчанка.

У этой больной сыпь распространяется на шею. Заметен отек губ.
  Андрогенетическая алопеция (VIII стадия по Гамильтону).

Это признак завершенного полового развития. Андрогенетическую алопецию обнаруживают также у обезьян. Женщины после менопаузы тоже нередко лысеют по мужскому типу («вдовий чепчик»).
  Акромегалия.

Акромегалия вызвана гиперсекрецией соматотропного гормона. Этот мужчина сильно потеет и вообще плохо переносит жару. Лицо крупное, увеличен подбородок, надбровные дуги, губы и нос, сильно нарушен прикус. Все эти симптомы развивались постепенно; чтобы лучше их оценить, нужно взглянуть на старые фотографии больного. Лицо увеличивается в основном за счет мягких тканей. Изменения внешности могут оставаться незамеченными, пока не появятся другие эндокринные нарушения и не повысится внутричерепное давление, что и вызовет первые жалобы.
  Акромегалия: гипертрофия мягких тканей лба.

Характерная жалоба: «Стала мала шляпа». Кожу лба легко собрать в складки - это признак утолщения мягких тканей.
  Ожирение.

У этой женщины средних лет имеется умеренное ожирение: индекс массы тела равен 30 кг/м2. Заметны одутловатость лица и выпадение бровей. Однако это не гипотиреоз: больная сообразительна и даже остроумна, рефлексы живые, функция щитовидной железы в норме.
  Острый нефрит: отеки лица.

Отеки - один из компонентов нефритического синдрома. Больше всего отекает рыхлая жировая клетчатка глазниц и век. Обычно ямок при надавливании не остается. Примерно так же лицо выглядит при гипернатриемии, гипопротеинемии, белковом голодании, местном воспалении, ангионевротическом отеке и крапивнице.
  Лепроматозная проказа.

Этот нигерийский фермер встревожен изменениями лица. Кожа лица диффузно уплотнена, особенно пострадали брови, губы и нос. Брови выпали, и на их месте уже образовалась кожная складка: формируется «львиное лицо» (facies leonina). На ушных раковинах и на носу появились множественные бугорки и узлы (лепромы). Слизистая носа гиперемирована, отечна. При чихании возбудитель проказы, Mycobacterium leprae, попадает в воздух.
  Проказа: пятна гипопигментации.

На ранней стадии туберкулоидной проказы образуются гипопигментированные пятна, где иногда понижена чувствительность. В отличие от витилиго полной депигментации не происходит. V этого больного, кроме того, утолщен большой ушной нерв.
  Гипотиреоз: одутловатое лицо.

Толстое, одутловатое лицо, редкие брови - вот и все внешние признаки. Обнаружено также замедление сухожильных рефлексов- тоже симптом характерный. У человека с широким, туповатым, бесстрастным лицом всегда надо заподозрить гипотиреоз, особенно если есть жалобы на боли в суставах, утомляемость, сонливость и запоры.
  Синдром Дауна.

Широкое лицо, увеличенный, иногда складчатый, язык. Развитая складка верхнего века (эпикант), глаза раскосые, внутренние края их смещены вниз, переносица плоская. Ладонь короткая, широкая, с единственной поперечной складкой, мизинец иногда укорочен и загнут внутрь.
  Гипотиреоз. Первичный диагноз - гиперхолестеринемия.

Эта женщина, страдающая близорукостью, приехала из Португалии с целой пачкой анализов липидного спектра крови. Она жаловалась на парестезию кистей по ночам. Когда больная сняла очки, стала заметна отечность и бледность лица. Обнаружено замедление сухожильных рефлексов. Назначили тироксин, и через четыре месяца уровень холестерина упал с 700 до 300 мг%.
  Гипотиреоз: через восемь месяцев лечения (та же больная).

Лицо вновь стало таким, как до болезни, возросли умственные способности. Обнаружился еще один симптом: впервые за последние пять лет больной снова пришлось брить ноги. Больная думала, что выпадение волос на ногах - явление возрастное.
  Гипотиреоз.

Вначале больной утратил прежнюю энергичность, ему стало трудно вести дела. Его начали лечить от депрессии и гиперхолестеринемии. Правильный диагноз поставили только через 18 месяцев. Вялость, низкий интеллект, сухость волос, одутловатость лица бывают и в норме, поэтому диагноз гипотиреоза иногда ставят далеко не сразу.
  Гипотиреоз: после лечения (тот же больной).

Через четыре месяца терапии тироксином лицо стало таким, как до болезни.
  Гипотиреоз.

Эта больная сонлива и жалуется на запоры.
  Гипотиреоз: после лечения (та же больная).

Теперь она спит гораздо меньше.
  Гипотиреоз.

У больной появились отеки ног, с диагнозом варикозного расширения вен ее направили к хирургу. Тот с первого взгляда поставил верный диагноз и порекомендовал обратиться к эндокринологу.
  Гипотиреоз: после лечения (та же больная).

Исчезла одутловатость лица и сухость волос. Изменились и черты лица, и его выражение.
  Рак надпочечника: синдром Кушинга.

У этой девушки обыкновенные угри и гирсутизм, сальные кожа и волосы, лунообразное лицо. Кожа истончена и потому кажется гиперемированной. Симптомы вызваны повышением уровня кортикостероидов в плазме. Синдром Кушинга возникает при следующих состояниях: аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (болезнь Кушинга); эктопическая продукция адренокортикотропного гормона (мелкоклеточный рак легкого, другие опухоли, в остальном часто бессимптомные); опухоли надпочечников, секретирующие кортикостероиды (уровень адренокортикотропного гормона при этом не повышен); прием кортикостероидов. Гирсутизм при раке надпочечников обусловлен тем, что опухоль не способна вырабатывать кортизол и в кровь попадают его предшественники, обладающие андрогенными свойствами. При аденоме надпочечников синтез кортизола достаточен и симптоматика иная: увеличение веса, ожирение лица, отложение жира в надключичной области, легкий гирсутизм, сахарный диабет, артериальная гипертония, мышечная слабость, обыкновенные угри, истончение кожи и остеопороз.
1 Синдром описал Г. Кушинг (Harvey William Gushing, 1869—1939) в 1932 г.
2 Review of Cushing's syndrome. N. Engl. J. Med., March 23, 1995.

  Лекарственный синдром Кушинга: ранняя стадия.

Лицо меняется в течение следующих восьми месяцев приема кортикостероидов.
  Лекарственный синдром Кушинга (тот же больной, позднее).

  Лекарственный синдром Кушинга (еще позднее).

Ярко выраженные проявления синдрома Кушинга.
  Болезнь Кушинга.

Из-за мышечной слабости больная не может встать с пола после падения, у нее множественные синяки, легкий гирсутизм, багровые стрии на руках и тяжелый остеопороз со спонтанными компрессионными переломами позвоночника.
  Лекарственный синдром Кушинга.

Больная долгое время получала преднизолон. Заметно отложение жира над ключицами.
  Раковая кахексия.

Крайнее истощение у больного-мусульманина с множественными метастазами рака желудка. Аппетит полностью отсутствует. Молитвенная мозоль на лбу почти исчезла: больной настолько слаб, что не встает с постели.
  Похудание, измождение, желтуха. У этого больного рак поджелудочной железы.

  Квашиоркор.

Это тяжелое заболевание, вызванное белковым голоданием, квашиоркору нередко предшествует инфекция. Основные симптомы - общая слабость, отеки, депигментация кожи. У этого мальчика заметен периорбитальный отек и отек подкожной клетчатки живота.
  Истощение. Кожа ног выглядит так же, как при квашиоркоре.

  Герпес при пневмококковой пневмонии.

Эта женщина поправляется после пневмонии. Герпес при пневмонии появляется примерно в 30% случаев, обычно на фоне лихорадки.
  Тиреотоксикоз.

Больная раздражительна и плохо переносит жару. Она выглядит настороженной, кожа влажная, заметен экзофтальм, особенно выраженный справа, где видна полоска склеры над радужкой.
  Тиреотоксикоз у араба.">Тиреотоксикоз у араба.

Полоска склеры над радужкой на обоих глазах одинаковые. Полоска склеры видна и над радужкой, и под ней. Отметим, что полоска склеры под радужкой появля ется и у здоровых людей, когда они смотрят вверх.
  Тиреотоксикоз.

Жалобы на сердцебиение и похудание несмотря на хороший аппетит. Больной худой, обильно потеет. Экзофтальм и полоска склеры над радужкой слева.
  После струмэктомии (тот же больной).

Достигнут эутиреоз, и больной набрал прежний вес. Раздражительность исчезла, экзофтальм уменьшился.
  Тиреотоксикоз: тяжелая офтальмопатия Грейвса.

Больной, по профессии водитель, с некоторых пор стал выходить из себя при заторах на дороге. Это было настолько на него не похоже, что начальник отправил его к врачу. Выявлены симптомы диффузного токсического зоба (болезни Грейвса): периорбитальный отек, отек конъюнктивы (хемоз), инъекция конъюнктивы, полоска склеры над радужкой. Экзофтальм справа выражен настолько, что больной не может полностью сомкнуть веки, а это чревато высыханием и изъязвлением роговицы. Отек и инъекция конъюнктивы наиболее выражены у наружных углов глаз, вблизи места прикрепления латеральной прямой мышцы глаза, они делают экзофтальм менее заметным.
  Экзофтальм (тот же больной).

Правый глаз не закрывается, что чревато высыханием и изъязвлением роговицы.
  Столбняк: сардоническая улыбка (risus sardonicus).

Эта больная буквально приползла поздней ночью в одну из нигерийских больниц. Мышцы лба, крыльев носа, углов рта были напряжены, лицо застыло в страдальческой гримасе. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы и подкожные мышцы шеи тоже напряжены. Это тяжелый столбняк. Застывшая сардоническая улыбка бывает также при отравлении стрихнином, при истерии и симуляции столбняка.
  Болезнь Паркинсона: неподвижное лицо.

Лицо этой женщины не отражает ее настроения. Шея согнута, заметно напряжены грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Лицо потное, сальное, мигание редкое, взгляд как будто удивленный. Несмотря на бедность мимики, больные все-таки могут улыбаться - это характерный признак болезни Паркинсона (дрожательного паралича) и псевдобульбарного синдрома.
  Рожа.

После ночного озноба начался зуд лица, а спустя 12 часов появилась та картина, которую вы видите на снимке. Рожа - это стрептококковая инфекция кожи, сопровождается лимфангиитом.
  Подагрический тофус.

Сквозь кожу просвечивают отложения уратов в хряще; тофус имеет характерный цвет слоновой кости.
  Выделение уратов из тофуса.

Из проколотого тофуса ураты выдавливаются, как зубная паста. При подозрении на приступ подагры надо обязательно исследовать суставную жидкость, иначе диагноз подагры так и останется предположительным.
  Врожденный сифилис: симптом «кошачьих усов».

От углов рта веером расходятся трещины кожи. Воспаление незначительно, но трещины оставляют после себя рубцы (симптом Робинсона-Фурнье).
  Слюннокаменная болезнь: рецидивирующее увеличение слюнной железы.

Железа увеличивается из-за застоя слюны и воспаления.
  Синдром Шегрена.

Язык сухой, околоушная слюнная железа увеличена. Сухость языка и глаз называют синдромом Шегрена. Если другого заболевания обнаружить не удается, то говорят о болезни Шегрена (первичный синдром Шегрена, сухой синдром). Синдром Шегрена развивается при саркоидозе, коллагенозах, первичном билиарном циррозе печени. Возможно поражение любых экзокринных желез.
  Амилоидоз. Стойкое двухстороннее увеличение околоушных желез.

Как говорят, околоушные железы по-настоящему увеличены, когда их видно сзади. При стойком увеличении слюнных желез можно предположить инфильтративный процесс: лимфому, саркоидоз или, как в данном случае, амилоидоз. Гипертрофия слюнных желез наблюдается также при булимии - патологически повышенном аппетите (bulimia nervosa).
  Ветряная оспа: слизистая рта.

При ветряной оспе на небе и языке может появляться везикулярная сыпь, она напоминает мелкие афты. Афты наблюдаются и при других инфекциях, при болезни Бехчета, злокачественных новообразованиях, болезнях крови, лекарственной аллергии, кожных болезнях (красный плоский лишай, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона).

Полезные ссылки: "Медицинское Приморье" , Региональный портал "Приморский край России"

webmaster@fegi.ru

далее содержание

Лицо.