Дакриоцистит - воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.

   Этиология, патогенез.

   Сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоциститу новорожденных обычно возникает из-за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.

   Симптомы, течение.

   В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.

   Лечение хронического дакриоцистита хирургическое - дакриоцисториностомия.

   При остром дакриоцистите-противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов-операция. При дакриоцистите новорожденных показаны нисходящий массаж, промывание слезных путей, при отсутствии эффекта-зондирование слезно-носового канала. Прогноз, как правило, благоприятный.

  (http://zmeyka.org)

   Атония слезных путей - развивается с возрастом из-за снижения тонуса мускулатуры стенок слезных канальцев.

   Лечение: р-р адреналина, резорцина, витаминотерапия, средства, повышающие тонус организма, закаливающие процедуры.

   Воспаление слезного мешка.

   Симптомы и течение.

   Чаще наблюдается хроническая форма заболевания.

   Пациента беспокоит слезотечение, гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости, конъюнктива красная, пальпируется эластичное образование в области слезного мешка, при надавливании на него через слезные точки может выделяться гной, При длительном течении процесса мешок может сильно растягиваться и становится заметен через кожу. Заболевание осложняется острым дакриоциститом и флегмоной слезного мешка (см. далее). Появляется выраженная припухлость, уплотнение слезного мешка, глазная щель узкая.

   Через несколько дней может сформироваться гнойный фокус, который самопроизвольно вскрывается.

   Распознавание.

   Основной причиной дакриоцистита является нарушение оттока слезной жидкости через слезноносовой канал. Установить это можно с помощью пробы с красителем (колларгол). В конъюнкти-вальный мешок закапывают 2 капли раствора колларгола, через 1-2 минуты должна произойти эвакуация жидкости в конъюнк-тивальный мешок, еще через 3-5 минут она должна проникнуть в носовую полость и окрасить чистую салфетку. К более сложным методам относится рентгенография слезного мешка с предварительным введением в него контраста (йодолипол и т.д.). Острый дакриоцистит требует срочного обращения к врачу.

   Лечение.

   Радикальным способом лечения хронического дакриоцистита является хирургическое^соединение слезного мешка с полостью носа. Для предупреждения осложнений и уменьшения нагноения употребляют: 20-30 % раствор еульфацил-натрия; 0,25 % левомицетина; 0,5 % гентамицина; 0,25 % раствор сульфата цинка с 2 % борной кислотой, раствор перманганата калия и фу-рацилина (1:5000). Для лечения острого процесса применяется интенсивная терапия (см. лечение флегмоны слезного мешка).

   Дакриоцистит новорожденных -возникает в результате нерассасывания эмбриональной ткани в устье слезноносового канала. В норме к моменту рождения слезные пути свободны.

   Клинически проявляется слезотечением, может быть гнойное отделяемое, повторяющиеся конъюнктивиты. Конъюнктива гиперемирована, при надавливании на область слезного мешка может быть обильное гнойное отделяемое.

   Заболевание возникает в первый месяц жизни младенца. От окружающих требуется внимательное отношение к состоянию глаз новорожденного.

   Лечение.

   Основной способ - толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз. Слизистая пробка может пробить эмбриональную пленку, закрывающую слезноносовой ход. Для уменьшения клинических явлений применяют растворы антибиотиков, сульфанил амидов. При отсутствии эффекта от массажа проводят зондирование через слезную точку (процедура осуществляется врачом).

   Дакpиоцистит (воспаление слезного канала, вызванное его полной или частичной непpоходимостью) встpечается y 2% новоpожденных. Специальный массаж помогает пpимеpно в половине слyчаев, если yдается pастянyть стенки канала. Зондиpование канала делают каждомy сотомy pебенкy, опеpация пpостая. Массаж нyжно делать так: надавить на yгол глаза, пеpежав веpхний кpай канала, и с нажимом пеpемещать палец вдоль канала к носy, пытаясь массой гноя пpодавить пленкy-пеpегоpодкy.

   Проявляется нарушением слезоотделения, слезотечения. Застой слезы создает условия для проникновения инфекции - появляется гнойное отделяемое из глаз.

   Лечение - хирургическое (дакриоцисториностомия).

   Острый дакриоцистит часто развивается на фоне хронического дакриоцистита.

   При переходе гнойного воспаления на окружающую клетчатку развивается флегмона слезного мешка.

   Лечение - см абсцесс века.

   Обычно является осложнением общих инфекций (грипп, ангина, корь, брюшной тиф и др). Процесс чаще односторонний.

   В области верхне - наружной части верхнего века наблюдается отечность и гиперемия, веко опускается, приобретает S-образную форму. При пальпации резкая болезненность.

   Лечение - см абсцесс века.

   Дакpиоцистит (воспаление слезного канала, вызванное его полной или частичной непpоходимостью) встpечается y 2% новоpожденных. Специальный массаж помогает пpимеpно в половине слyчаев, если yдается pастянyть стенки канала.

   Зондиpование канала делают каждомy сотомy pебенкy, опеpация пpостая. Массаж нyжно делать так: надавить на yгол глаза, пеpежав веpхний кpай канала, и с нажимом пеpемещать палец вдоль канала к носy, пытаясь массой гноя пpодавить пленкy-пеpегоpодкy.